可以选择碘131治疗的患者: 1.甲状腺弥漫性肿大者。 2.甲亢患者伴有肝功异常、白细胞减少、血小板减少、对抗甲状腺药物过敏、抗甲状腺药物治疗后复发者、抗甲状腺药物治疗后出现骨关节痛、出现血细胞减少或肝功异常者,手术治疗后复发者或不愿意手术者。 3.Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎并且摄碘率增高者。有以下情况禁忌碘131治疗:1.正在妊娠和哺乳的患者。2.急性心肌梗死患者急性期。3.严重肾功能损害者。
碘131与我们食物中的碘(碘127)是同位素,因此碘131进入人体后大部分会积蓄在甲状腺内,而碘131在衰变过程中会释放出射线,该射线在甲状腺内射程很短,仅为2-3毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺滤泡组织,使肿大的甲状腺缩小,从而达到治疗甲亢的目的。由于碘131进入人体后主要积聚在甲状腺,未被甲状腺吸收的碘很快排除体外,因此对其他组织器官不会造成损伤。国内外大量病人长期随访表明,碘131治疗后不会引起不孕不育及恶性肿瘤等,目前在美国80%以上的甲亢患者首选碘131治疗。碘131治疗甲亢是一种极为有效、安全、简便、经济的治疗方法。
1.概念:甲状腺毒症:是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血,作用于全身的组织和器官,造成机体的循环、神经、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症(简称甲亢):是指由甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤和碘甲亢等。2.临床表现:甲亢中最常见的是Grave病,其症状主要包括:心率增快、体重下降、容易紧张、焦虑、爱生气、疲乏、大便次数增多、怕热多汗、月经紊乱等,体征主要包括:颈粗、突眼、手颤或伴有下肢粘液性水肿等。3.Grave病的治疗:甲亢的治疗主要包括三种方法:抗甲状腺药物治疗、手术治疗、131碘治疗。对病情较轻、怀孕、小孩等患者可以选择药物治疗,但抗甲状腺药物会造成骨髓抑制、肝功损害等,如果治疗中出现皮肤过敏、关节疼痛、白细胞或中性粒细胞或血小板计数降低、肝功受损等均应停药,选择其他治疗方法。另外怀孕的妇女尤其是怀孕前3个月一定要避免服用甲巯咪唑,避免造成胎儿畸形。对于甲状腺肿大明显其内有较大结节者尤其是伴有“冷或凉”结节者,在药物控制症状后选择手术治疗较好。对于中到重度甲亢,甲状腺弥漫性肿大者、抗甲状腺药物治疗效果不佳者、血细胞降低者、肝功受损者等,在对症处理后最好选择131碘治疗,效果好、风险低、费用低等。
甲减是最常见的甲状腺疾病。原发性甲减及一部分继发性甲减患者都需要终生服用甲状腺素类药物,患者咋一听终生服药,都很恐惧,沮丧!有少数青年妇女甚至不敢怀孕,或怀孕后不敢服药,怕对胎儿造成不良影响!甲减目前还不能对因治疗,只能选择替代治疗!但是只要您坚持服药,定期检查,完全能像正常健康人一样。 目前大量的研究表明甲减对孕妇及胎儿均有不良的影响。与非甲减孕妇比较,甲减孕妇的妊高症、自然流产、早产发病率均明显升高,婴儿死亡率、低体重儿的发病率也增加。甲减会对后代神经发育产生不良影响,影响胎儿及儿童智力、骨骼发育和运动能力。 因此,有甲减高危人群者一定在孕前检查甲功(高危人群包括以下:1.有甲状腺病史及家族史者.2接受过头颈部放射线照射者。3.有其他自身免疫性疾病史及家族史者,如白癜风、银屑病等)。建议甲减的患者最好以L-T4为首选,常用药物优甲乐等。建议孕前将FT3,FT4,TSH 调节到正常再怀孕,等怀孕后一定要1-2个月检查一次甲功,调节优甲乐的用量,因为随着胎儿的生长,L-T4的剂量一般需要增加30-50%,最好使TSH 值低于或等于2.5mIU/L.如果已经怀孕才发现患有甲减,一定要立即治疗,在最短时间内将甲功恢复正常。一般甲减人群服用优甲乐后1-2个月检查一次甲功,如果正常后,通常3-6个月检查一次甲功,对于青少年检查甲功的间隔需要缩短。优甲乐最好在早晨空腹服用,一般不要与钙剂、黄豆食品等同时服用。最后重申:甲减不可怕,只要正确面对,积极治疗,坚持服药,定期检查甲功,您一定会美丽健康!
甲状腺结节是临床常见病。流行病学研究显示,生活在非缺碘地区的人群中,大约5%的女性和1!的男性患有可触及的甲状腺结节。而高分辨率超声检查,在随机选择地人群中,尤其在妇女和老年人中甲状腺结节的检出率高达19-67%。 甲状腺结节检查的重要性在于排除甲状腺癌,因为有报道其中5-15%的结节是甲状腺癌,后者的发生与年龄、性别、放射性物质暴露史、家族史等有关。分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡癌,它们占所有甲状腺癌的绝大部分。2009年,美国大约有37200例新诊断的甲状腺癌病人。1973-2002年间,甲状腺癌的发病率由十万分之3.6增加到十万分之8.7,大约增加了2.4倍,而且这种趋势仍在增加。乳头状甲状腺癌中49%为小于1cm的肿瘤,87%为小于2cm的肿瘤。以上数字的变化可能归因于颈部超声的应用和早期诊断已经起始治疗方案的改变和对甲状腺癌患者的长期随访。 -----------该文内容来自“甲状腺结节和分化型甲状腺癌学习资料”
西安交通大学医学院第二附属医院核医学科郑向红:桥本氏甲状腺炎不属于遗传病!它有遗传相关性及家族聚集性 ! 也就是说您的下一代患甲状腺疾病的几率增加了.另外,您发现孩子有异常,可以随时带他到医院做相关检查,如果是甲状腺疾病,请早诊断早治疗.ü患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 孩子出生时新生儿疾病筛查,孩子甲状腺功能正常。 我老婆是在怀孕两个月的时候发现患有桥本氏甲状腺炎, 现在发现孩子的腿长的比较慢,会不会是甲状腺引起的?什么时候再给孩子检查甲状腺,她的病会不会遗传给孩子?
患者:患者女,30岁。3周前感冒,上呼吸症状,2周前右侧甲状腺痛,5天后左边也开始痛,并加重,到医院就诊。眼球不突出,无发热,食欲不异常,手心多汗,下肢无水肿。 B超: 甲状腺:左叶大小:3.2*1.7*1.4cm 右叶大小:3.5*2.2*1.6cm 峡部厚:0.2cm 二维:甲状腺腺体轮廓清晰,边缘规则,右叶较左叶增大,实质回声欠均质 ,以右侧为甚,其内可见局限性减弱回声区,CDFI:未见异常血流信号。血常规: 红细胞压积: 0.36 参考值: 0.37--0.47 pg 其它都正常甲状腺功能三项: FT3: 11.50 参考值:2.80--6.50 FT4: 19.70 参考值:8.36--29.60 TSH: 0.183 参考值:0.400--4.000 TGAb: 7.0 参考值:0.0--30.0 TMAb: 6.0 参考值:0.0--20.0 已经吃了5天的泼呢松了,每日一次,每次30mg。服药第2天疼痛和肿都消失了。因为想要小孩,医生就叫我吃完5天的泼呢松就停药了。 请问像我这种情况一定是甲亢吗?如果只是亚甲炎可以停药吗?可以要小孩吗?饮食上要注意什么吗,像善存这类似的含碘的多维片还能吃吗?含碘的奶粉能吃吗? 谢谢!!!西安交通大学医学院第二附属医院核医学科郑向红:您好,看了您的叙述,应该诊断为:亚急性甲状腺炎。治疗方案:1.注意休息。2.多饮水,预防感冒。3.泼泥松应该按疗程服用,不能立即停药!!以防症状反跳性加重。一般,30mg/d,7-14天,逐渐减量,每7-14天减量1片。4.同时可以服用一定量提高抵抗力的药物:如,胸腺肽等。等您病好了在准备要小孩。
患者:患病四年多,,开始时有周身无力,汗多,消瘦,脉率快,现在有所好转。 一直就诊于哈尔滨市医大二院,之前在内分泌就诊,吃的博苏,赛治,吃了进6个月药,后来到核医学科就诊,医生让我停药两个半月让我服用碘131,但是测试结果我吸收的极少,几乎不吸收,医生就让我吃西药,但是总是反复,上个月复查T3T都正常,TSH0.1154,现在服用他巴唑一次一,一天一次,优甲乐每周1、3、5、服用一次四分之一片,我脖子特别的粗,大夫让我吃夏枯草(雪立丁),但是我吃了五个多月一直不见好转,反而觉得脖子更大了。 请我医生我现在可否继续服用夏枯草颗粒(雪立丁)?我在网上查这种药甲亢时不能服用的,请问我脖子特别的大有什么药可以使其见效吗?西安交通大学医学院第二附属医院核医学科郑向红:您好,目前治疗甲亢传统有效的方法主要是:内科抗甲状腺药物、131碘、手术三种方法。各有优缺点。对于甲状腺较大的患者应选择131碘治疗为佳(131碘治疗前应做一系列准备工作),如果甲状腺较大并伴有结节尤其是冷结节的患者在内科药物控制下可以选择手术治疗。对于甲状腺较小的患者内科药物治疗效果不错,同时复发几率也相对较低。患者:以前我一直在吃西药,大夫让我停药两个月,服用碘131,我两个月后做测试,我吸收的极少,而且做了两次测试结果都是一样的,大夫就没让我吃碘131,我现在正在吃西药,吃碘131可以吗?吃之前还用做什么吗?西安交通大学医学院第二附属医院核医学科郑向红:您好,因为未见您本人,我不好直接判断您一定适合哪种治疗方法。一般要想131碘治疗,一定严格禁碘,停服抗甲状腺药物,关于停药时间,因人而异,最好甲亢症状复发后再131碘治疗。关于吸碘率高低的问题,一般甲亢时,吸碘率是升高,但有极少数患者吸碘率并不一定升高,也可能正常,如果甲状腺很大,此时也可选131碘治疗。如果有机会,欢迎您可以到西安交大第二附属医院核医学甲状腺专科就诊。
患者:女56岁发现多结节甲状腺肿症状三个月,确诊后未治疗.多结节甲状腺结节腺肿是不是甲抗,能不能用碘-131治疗,最佳治疗方案是什么?西安交通大学医学院第二附属医院核医学科郑向红:结节性甲状腺肿一般不需要131碘治疗。可以服用甲状腺素类药物及相关中药或中成药等治疗,结节较大时可以选择手术治疗。